Éviter l’hospitalisation grâce à une clinique écho-procédurale ambulatoire

Interniste à l’Hôpital Santa Cabrini, le Dr Philippe Rola a mis en place une équipe mobile novatrice pouvant réaliser une vaste panoplie de techniques interventionnelles en clinique externe, sans devoir hospitaliser le patient. « Grâce à l’échographie au chevet, le médecin peut, en quelques heures, examiner le patient, poser un diagnostic et pratiquer l’intervention nécessaire, affirme le médecin spécialiste. Cela permet d’éviter des admissions, de décharger les urgences, et améliore considérablement la qualité de vie du patient qui regagne rapidement le confort de son foyer. »

Des interventions complexes à court terme

L’idée de cette clinique a germé après qu’un patient hospitalisé a manifesté des inquiétudes quant au suivi de ses problèmes de santé une fois qu’il aurait reçu son congé. Le Dr Rola a constaté qu’il n’existait pas de structure fluide permettant, par exemple, de drainer sporadiquement le liquide qui s’accumule autour du poumon d’un patient avant que sa situation ne se détériore et ne nécessite une nouvelle hospitalisation. Il élabore dès lors une approche souple conjuguant l’expérience de l’équipe des soins intensifs en maniement de l’échographie au chevet et en procédures interventionnelles. Quelques mois plus tard, en 2017, la clinique écho-procédurale voit le jour.

« L’échographie au chevet est un examen d’imagerie réalisé directement auprès du patient, là où il se trouve, plutôt que dans un service d’imagerie médicale, explique le Dr Rola. Elle permet au praticien d’exécuter rapidement des interventions diagnostiques et thérapeutiques complexes. Nous pouvons, dans un délai de 24 à 48 heures, accueillir les patients qui requièrent des procédures de drainage, des ponctions lombaires ou encore des installations de cathéters pleuraux. L’évaluation, le diagnostic et l’intervention sont accomplis par le même médecin au cours d’une seule visite de quelques heures. »

Pourvue de 12 civières et située au sein de l’hôpital, la clinique repose sur un principe de mutualisation des ressources… et un fort esprit d’équipe. « Les examens et les techniques sont effectués par un intensiviste. Deux infirmières spécialisées en gestion de drains assurent une permanence et veillent au bon déroulement des opérations. Le modèle est pleinement mature et fonctionne de manière optimale », précise le Dr Rola.

Des bénéfices pour les patients et le réseau

La clinique dessert une trentaine de patients par semaine. « Un an après l’inauguration, nous avons contacté le personnel de l’urgence pour l’inviter à nous acheminer les patients nécessitant un drainage sans oxygénation, plutôt que de les hospitaliser, raconte le médecin spécialiste. D’autres médecins d’établissements environnants nous transmettent aussi des cas. En ce qui me concerne, ma pratique comprend le suivi de patients atteints d’insuffisance cardiaque. Dès qu’une complication surgit chez l’un d’entre eux, je peux le recevoir quasi immédiatement. Cela ne serait pas possible dans un bureau de cardiologie standard qui, faute d’un plateau technique, doit envoyer les patients à l’hôpital. »

L’innovation du Dr Rola présente de nombreux avantages, particulièrement pour les patients composant avec une maladie chronique. « Ils peuvent être vus plus rapidement et traités avant que leur état ne se détériore, ce qui augmente considérablement leur qualité de vie, se réjouit l’interniste. De plus, la clinique leur évite des hospitalisations prolongées et les effets délétères que ces dernières peuvent entraîner, notamment les risques d’infections nosocomiales et l’affaiblissement dû à l’immobilisme. »

L’initiative comporte des retombées tout aussi intéressantes pour le personnel médical et le réseau de la santé en désengorgeant les urgences et en soutenant les oncologues et les internistes pour le suivi de certains patients complexes. D’autre part, en procédant lui-même à l’examen échographique, le médecin valide instantanément l’hypothèse diagnostique, la pertinence de l’intervention et, au besoin, en accélère son déploiement.

Aux dires du Dr Rola, cette formule pourrait favoriser l’émergence de nouvelles offres de soins. « Par exemple, une clinique de dyspnée (sensation de respiration désagréable et gênante) avec accès rapide serait tout à fait envisageable, puisque l’échographie au chevet aide à différencier rapidement causes cardiaques et causes pulmonaires, conclut-il. Nous devons être créatifs, jouer d’audace et optimiser les outils à notre disposition. Nous avons réussi, au sein d’un hôpital communautaire, à prodiguer des traitements ciblés et opportuns en moins de 48 heures. C’est possible de changer les choses, et ce, dans tous les milieux. »

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Accéder à cette innovation

Si vous êtes patient, vous pourriez avoir accès aux services de la clinique écho-procédurale ambulatoire si votre état le prescrit. Ce sera le médecin traitant ou le triage du service de l’urgence qui le définira.

Si vous faites partie du personnel soignant d’un autre établissement, sachez que vous pouvez recommander des patients à la clinique écho-procédurale ambulatoire de l’Hôpital Santa Cabrini. Par ailleurs, cette innovation est mature, éprouvée et tout à fait prête à être implantée plus largement dans le réseau. Vous pouvez communiquer avec l’équipe de persée pour être mis en relation avec l’équipe du Dr Philippe Rola.

Persée, l’innovation signée FMSQ.