Programme de formation complémentaire en soins intensifs à visée communautaire

L’intensiviste Michaël Mayette a créé, en collaboration avec la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke, un programme de formation complémentaire en soins intensifs destiné aux omnipraticiens et aux internistes qui exercent dans les régions éloignées ou dans les centres intermédiaires urbains. « Nous avons condensé les objectifs essentiels d’une surspécialité de deux ans en un curriculum de six mois, explique le Dr Mayette. Grâce à cette formation, les cliniciens généralistes peuvent offrir localement des soins critiques de meilleure qualité et sécuriser davantage les transferts interhospitaliers lorsque ceux-ci sont nécessaires. »

Soins intensifs : amener la surspécialité dans les régions

Les soins intensifs constituent une surspécialité qui requiert une formation de deux ans et qui s’adresse principalement aux médecins spécialistes appelés à exercer dans les grands centres universitaires. Hors de ces établissements, les soins critiques sont, la plupart du temps, assurés par des cliniciens généralistes dont la formation de base effleure ce domaine de pratique.

« Je procède parfois à des évacuations aéromédicales dans le Grand Nord et dans d’autres régions éloignées, et j’y rencontre des cliniciens qui doivent prendre en charge des patients dans un état critique sans avoir été formés à cet effet, raconte le Dr Mayette. Plusieurs ont dû apprendre sur le terrain. Nous sentions donc qu’il existait, dans certains milieux, un réel besoin de formation complémentaire. »

Une formation en soins intensifs innovante et accessible

Pour pallier cette lacune, le Dr Mayette entreprend, en 2018, la création d’un programme de formation en collaboration avec la Faculté de médecine de l’Université de Sherbrooke. « Nous nous sommes inspirés du curriculum de la surspécialité, affirme le médecin spécialiste. Nous avons retiré certains contenus réservés aux centres universitaires, tels que la greffe d’organe et la prise en charge des grands brûlés, et avons priorisé les situations les plus fréquemment rencontrées. Puis, nous avons déterminé quelles étaient les connaissances et les habiletés techniques essentielles pour une pratique autonome de qualité. »

En 2020, le programme accueille ses premiers étudiants, à raison de quatre par année. La formation de six mois se décline en deux volets : une partie terrain qui comporte l’acquisition de rudiments en échographie, et des soins cliniques supervisés par un intensiviste, et une autre, théorique, qui couvre les principaux aspects de la médecine de soins intensifs. L’enseignement est assuré par treize médecins spécialisés en soins critiques.

« Notre cursus s’articule sur six périodes de stage, six séances de lecture dirigée et six séminaires, précise le Dr Mayette. Chaque intensiviste prend en charge une activité pédagogique liée à son expertise. Cela crée un tout cohérent et expose les participants à une variété de modèles de rôles et de perspectives. Les étudiants retiennent ce qui répond aux besoins rencontrés dans leur milieu. »

Des soins critiques mieux distribués, un réseau désengorgé

Depuis sa création, le programme a formé 22 médecins qui pratiquent aujourd’hui dans différentes régions du Québec et dans plusieurs établissements secondaires urbains. Bien que les retombées soient difficiles à quantifier, le Dr Mayette estime que cette innovation conduit au rayonnement des connaissances en soins intensifs et à une autonomie accrue des centres éloignés et intermédiaires. Cela contribue à fluidifier la circulation dans les corridors de soins critiques au sein du réseau et à désengorger les hôpitaux universitaires.

Selon le Dr Mayette, la formation génère une grande satisfaction, tant chez les participants qui la recommandent chaudement à leurs pairs que dans les milieux visés. « Les confrères en région me confirment que nous avons visé juste, se réjouit le médecin spécialiste. Les cliniciens que nous avons formés investissent leurs responsabilités avec confiance, habileté et leadership. C’est un essaimage fructueux ! »

Pour accéder à cette innovation

Si vous êtes un résident ou clinicien généraliste se destinant à la pratique de soins intensifs dans un milieu communautaire et que le Programme de formation complémentaire en soins intensifs à visée communautaire du Dr Mayette vous intéresse, nous vous invitons à communiquer avec l’équipe de persée, qui vous mettra en contact avec les personnes-ressources.